汕尾卫生人才网：汕尾医疗卫生备考之病理学——流行性乙型脑炎

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　　在医疗卫生事业编制考试中，病理学中流行性乙型脑炎，一直是考生在复习备考时的重点章节，在该部分主要考察考生对于流行性乙型脑炎知识点的直接记忆，考题多偏向不需要理解只需要记住即可的出题形式。华图卓坤老师为大家整理考点如下：

　　一、乙脑概述

　　流行性乙型脑炎是一种由乙型脑炎病毒感染引起的急性传染病。故又称为乙型脑炎。本病起病急，病情重，死亡率高。临床表现为高热、嗜睡、抽搐、昏迷等。儿童发病率明显高于成人，尤以 10岁以下儿童为多。

　　二、病因及传播途径

　　本病的病原体是嗜神经性乙型脑炎病毒，传染源为乙型脑炎患者和中间宿主家畜、家禽。 传染源多是猪，传播途径多为虫媒传播的蚊虫传播为主。

　　三、病理变化

　　本病的病变广泛累及脑脊髓实质，以大脑皮质、基底核和视丘最为严重。肉眼观：软脑膜充血、水肿，脑回变宽，脑沟窄而浅。镜下，通常出现以下几种基本病变：

　　(一)血管改变和炎症反应

　　脑实质血管高度扩张充血，炎细胞浸润多以变性坏死的神经元为中心，或围绕血管呈袖套状浸润。

　　(二)神经细胞变性坏死

　　病毒在神经细胞内增殖，破坏其代谢、功能和结构，引起神经细胞肿胀，尼氏小体消失，胞质内出现空泡，核偏位等。重者神经细胞可发生核固缩、核溶解。可见卫星现象和噬神经细胞现象。

　　(三)软化灶形成

　　病变严重时，可发生灶性神经组织的液化性坏死，形成质地疏松，染色较淡的镂空筛网状病灶，称为筛状软化灶，对本病的诊断具有一定的特征性意义。

　　(四)胶质细胞增生

　　胶质细胞增生主要是小胶质细胞呈弥漫性或局灶性增生。

　　四、临床病理联系

　　本病早期有高热、全身不适等毒血症的表现，可导致患者出现意识障碍、嗜睡、昏迷。可出现肌张力增强，键反射亢进，抽搐、痉挛等上运动神经元损害的表现。脑桥和延髓的运动神经细胞受损严重时，出现吞咽困难，甚至发生呼吸、循环衰竭。由于脑实质血管高度扩张充血，血管壁通透性增加而发生脑水肿，颅内压升高，患者出现头痛、呕吐。

　　事业单位考试中，流行性乙型脑炎考察知识点固定，多集中在炎症类型及特征病变上，考生在答题时只需要熟悉考试中的考察知识点就能在事业单位考试中，取得重大的突破。最后华图医时代祝愿各位考生能在接下来的考试中，披荆斩棘，获得面试资格。

　　例题：下列哪项关于流行性乙型脑炎的叙述是正确的( )。

　　A.乙型脑炎病毒属DNA病毒

　　B.有较多的中性粒细胞围血管浸润

　　C.灶性神经组织坏死、液化，形成篓空的筛网状软化灶，这种病变具有一定的诊断意义

　　D.小胶质结节形成愈多，预后愈好

　　【答案】C

　　【解析】乙型脑炎为变质性炎，筛网状软化灶为其病理特征。

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（编辑：汕尾华图）